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当前位置: 泸州传媒网 > 泸医素问 > 西南医科大附属中医院 蚂蚁在皮肤上“爬”了一整晚,崩溃......
★ 四川省中医药管理局重点专病(糖尿病)建设科室
★ 西南内分泌糖尿病专科联盟成员
★ 西南医科大学附属中医医院中西医结合内分泌代谢疾病研究中心
★ 国家卫健委县域内分泌学科发展助力工程项目实践基地
陈先生患糖尿病10多年了,最近,他出现了一些奇怪的症状,双足足底、足背及足趾时不时出现麻木、刺痛的感觉,有时候像蚂蚁在皮肤上爬行,但仔细看看又不是真的有蚂蚁,这些奇怪的症状严重影响了他的生活质量,有时甚至整夜整夜睡不好觉。 为求进一步诊疗,他来到了西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科,完善相关辅助检查,确诊为“糖尿病周围神经病变”。 管床医生告知陈先生出现这些奇怪的症状是由于血糖长期控制欠佳,高糖毒性损伤了周围神经所致,这是糖尿病常见的慢性并发症,是可以通过治疗得到改善的,并不是真的得了奇怪的病,让陈先生建立了战胜疾病的信心。
经过控制血糖、营养神经、改善循环等西医对症处理及中医辨病辩证予以活血化瘀、除湿通络的中药方剂,以及中药熏洗、针灸、穴位贴敷等中医综合治疗,陈先生双下肢麻木、刺痛的症状有了明显的改善。 今年28岁的姜美丽,近两月来,体重无故减轻了10斤,还出现了口渴、多饮、多尿、多食易饥等症状,因为自己父亲是糖尿病患者,也有类似症状,怀疑自己也患了糖尿病,于是来到西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科就诊,完善检验后明确患有2型糖尿病,收入住院治疗。
入院后,医生根据姜美丽的情况建议予以胰岛素泵强化治疗,医生向姜女士解释说:“胰岛素强化治疗是使用外源性胰岛素进行替代疗法的一种方法,这种方案能最大限度的模拟正常人的胰岛素水平,使血糖尽快达标。”血糖基本达标后,医生又对姜美丽进行胰岛细胞功能评估,最后选择最适合她的降糖方案:带药出院。 内分泌代谢科赵长英主任介绍道,糖尿病的药物种类很多,降糖方案却是个体化的,选择适合患者自身胰岛细胞功能及生活习惯的降糖方案,才是最科学的。 70多岁王爷爷突然在家晕倒了,不省人事,他的老伴张老太太非常着急,紧急拨打120后被送至西南医科大学附属中医医院,急诊测得随机指尖血糖“hi”,于是被送到了内分泌代谢科进行抢救。 医生详细询问病史后,得知刘大爷患有糖尿病,在家一直有规律地使用胰岛素,但是没有定时监测血糖,于是检查了相关指标。一查吓一跳,刘大爷当时的手指血糖已经无法测出血糖值,静脉抽血提示血清葡萄糖71mmol/L,比正常血糖高出近10倍!而刘大爷入院后的血酮体、动脉血气分析也提示异常,值班医生迅速判断王爷爷患了“糖尿病酮症酸中毒”。
值班医生紧急对王爷爷予以补液、降糖、纠正酸中毒、维持内环境稳定等对症支持治疗后,王爷爷逐渐苏醒。
随后,张太太问医生:“血糖仪提示‘hi’是什么意思?他最近没吃什么奇怪的东西,为什么会中毒啊?”
医生解释道,在内分泌代谢系统相关性疾病里,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,若是施救不及时,将严重危及患者生命。糖尿病患者应规律、规范使用降糖药物,定期进行血糖监测,以期及早发现糖尿病。一旦确诊要积极治疗,确保血糖得到控制。
全球糖尿病患者数持续增长,相关数据显示,每8个中国成年人,就有1个糖尿病患者,每2个中国成年人,就有1个糖尿病前期患者。
其实,糖尿病可怕的并不是疾病本身,而是其所带来的并发症:急性并发症如低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态,还有非常多的慢性并发症:心脑血管病变、周围血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等,而这些慢性并发症也逐渐成为糖尿病人死亡主因。
血糖升高并不是糖尿病的终点。长期的高血糖对身体的损害,让人体的各个重要器官出现病变。随着病程的延长,加之血糖控制不佳,糖尿病人会逐渐出现慢性并发症。并发症发展到后期会出现严重后果,如失明、肾衰竭、心梗、心衰、脑卒中、截肢等,严重影响患者的生活质量。
01
糖尿病患者 如何治疗及自我管理
◆ 西医方面 对于糖尿病的治疗,西医方面我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合治疗。
教 育 糖尿病教育被誉为“治疗教育”,它除了能帮助患者建立良好的心理状态和生活方式外,还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能,达到提高生活质量的目的。 饮 食 糖尿病饮食治疗原则:控制总热量、平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,少量、定时定量进餐,不吸烟。 运 动 运动疗法不仅可以促进血液循环,改善心肺功能,还可以减轻体重,降低血糖和血脂,改善患者健康状况,提高生活质量。因此可以根据自身情况选择适合自己的运动方式。 药 物 对于药物治疗应听从医生的专业治疗意见,坚持定时、定量服药。 监 测 自行监测指尖血糖,定期复查糖化血红蛋白及相关糖尿病及并发症筛查。
◆ 中医治疗
虽然中医和西医在糖尿病的病因、病理、治疗原则和方法等的解释不尽相同,但关键看疗效,只要能达到防控疾病发展、提高生存质量、延长生存时间的目的,不同的治疗思路和手段都可以上阵。
中医药对糖尿病及糖尿病慢性病的防治有着悠久的历史,积累了丰富的临床经验,有许多行之有效的方药。尤其在慢性并发症的预防和早期治疗上,中医药的辩证施治有着无可比拟的优势。
以下情况可以选择中医为主的糖尿病治疗:
糖尿病前期 糖耐量异常是一种临界状态,一部分会逐渐恢复正常,还有一部分会逐渐发展成为糖尿病,因此又被称为糖尿病前期。虽然还不是糖尿病,但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性。 对这部分人群,大多存在体重过重的情况,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上,辨病辩证使用中药调理,可以降低50%的糖尿病发生率。 使用西药治疗后出现药物不良反应 西药降糖的疗效肯定,但存在不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内,使用的西药剂量比较大,长期大剂量用药容易造成肠胃功能紊乱等不良反应。此时适当使用中药,可以消除不良反应,同时逐渐减少西药的使用剂量,协助平稳降糖。 轻、中度2型糖尿病 此类患者占糖尿病患者的大多数,尤其是血糖不是很高的老年患者,中医药治疗不仅可以控制病情发展、平稳直糖,还能有效改善因肾虚阴亏引起的其他相关老年病的症状,延缓衰老。 出现慢性并发症 西药加中药可以明显降低糖尿病并发症的发生率。中药对糖尿病并发肾病、眼病以及周围神经病变等有很好的防治作用,同时可以予以中医治疗。 ● 肥胖、湿气较重的患者可以予以拔罐、火龙罐治疗; ● 睡眠欠佳的患者可以选择耳部刮痧; ● 肢体麻木、疼痛、灼热感或者怕冷的患者可以予以针灸、艾灸、中药熏洗、中药浴足等方法改善循环、活血通络。 血糖控制良好但仍有症状的患者 一些糖尿病患者经西医治疗后,血糖控制良好,但仍然存在口干、口渴、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现,西医没有更好的治疗方法,而中医可对症治疗,缓解这些不适,提高生活质量。