19岁男子手臂被绞断，流血不止.......

2023年9月的某一天，19岁的李明（化名）在沙石厂干活时，被“输送机皮带”绞伤右上肢，当即致右上臂处完全离断，疼痛剧烈、出血不止。

工友立即拨打120，由120将李明送至西南医科大学附属中医医院急诊科，急诊以“右上臂创伤性切断”收入骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组。

值班医生王波接诊处理后，科室副主任陈孝均、医疗组长刘安铭、主治医师黄宇、主管医生王波共同为患者制定了急诊手术方案：右上臂断肢再植+血管移植术，手术历时8小时。

术中及术后予以输血、抗感染、抗血管痉挛、补液扩容等治疗，后期又历经清创、植皮等多次手术，最终为李明保住了右上肢，留住了一个青年人的希望。

从事手足显微外科工作10余年。擅长小儿手足先天畸形、创伤后遗畸形的矫形，对断肢（指）再植、手指再造、周围神经损伤修复、创面修复（骨髓炎、压疮、糖尿病足）、功能重建等方面有丰富的临床经验。

肢体断离伤是一种常见外科急症，多由于切割伤或者撕裂性损伤所致，一般根据断离程度分为完全断离和不完全断离。

完全断离：断端肢体远端部分完全断离，无任何组织相连。

不完全断离：受伤肢体局部组织大部分已断离，并有骨折或者脱位，残留部分有活力的相连的组织，主要血管断裂或者栓塞，肢体远侧部分无血液循环，不吻合血管肢体必将坏死。

好发人群为建筑工地的工人、操作机轮的工人以及交通事故也可出现此伤病。肢体断离、剧烈疼痛感；面色苍白、肢体发冷，伤肢失血后部分患者可出现烦躁不安、头晕等症状，严重者可并发失血性休克等。

·肢体近端处理：断面如有活动性出血，应用清洁敷料加压包扎止血，包扎时要用力，防止大出血出现失血性休克，甚至死亡。最好不用止血带，必须使用止血带时，则应半小时放松一次，防止时间过长加重损伤。

来源：西南医科大学附属中医医院

编辑：平果