【首例】双镜合璧，粉粹顽石!龙马潭区中医院第1例双镜联合激光碎石取石术成功

             双镜合璧   粉粹顽石

“腰杆痛了2年，做了手术后感觉好多了！

近日，一名江阳区的62岁男性患者，在龙马潭区中医医院外科接受了（左侧经皮肾镜+左侧输尿管镜）双镜联合左肾输尿管结石钬激光碎石术+左侧输尿管支架置入术（一期），左腰部反复疼痛2年顽症得以缓解。这是医院自主开展的首例输尿管结石双镜联合激光碎石取石术，标志着医院微创化碎石手术水平跃上新台阶。

腰痛2年，系肾结石作祟

该患者多年来饱受尿路结石疼痛困扰，6年前曾于外院行右肾结石碎石术，2年前，又出现了左侧腰部反复隐隐疼痛不适。近日，因痛感剧烈，患者遂到龙马潭区中医医院外科进一步诊治。

入院后予积极完善相关检查，诊断为双肾多发结石，其中左肾输尿管结石伴有积水和感染。患者双肾的结石，不仅导致其反复频发腰痛，同时也对其肾脏产生较大的损害，肾功能处于高度代偿的状态，尤其是左肾近乎停止运转，靠右肾代偿勉强维持基本功能，若不及时处理，可能导致肾脏彻底失去功能、坏死。

“经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜钬激光碎石取石术为两种治疗肾结石的常用术式，该病例为不规则的鹿角型肾结石，且数量众多，分布复杂，若采用其中一种碎石方式，患者面临多次手术且可能清石不彻底，为了尽量减少手术次数，达到更好的清石效果，减轻患者的痛苦，我们在征得患者同意后，决定为其实施（左侧经皮肾镜+左侧输尿管镜）双镜联合下左肾输尿管结石钬激光碎石术+左侧输尿管支架置入术。”据龙马潭区中医医院外科主任何跃介绍。

双镜联合激光碎石术要求手术团队具备成熟的碎石技术，且医院要具备两套碎石系统。由于手术需要同时进行，对医生技术水平要求也较高。

双镜联合，对抗顽固结石

3月7日下午，龙马潭区中医医院手术室集结了两班精兵强将，准备开展医院自主施行的首例（左侧经皮肾镜+左侧输尿管镜）双镜联合左肾输尿管结石钬激光碎石术+左侧输尿管支架置入术。

手术开始后，手术团队兵分两路、各司其职，两种术式同时进行，大家密切配合，碎石清石一气呵成。

由于患者左肾结石多而硬，在确保安全的3小时手术内，已最大程度清除一半左右结石，解除肾脏梗阻，左肾功能将会逐步得到恢复。一期手术后，患者左侧腰部疼痛较术前明显缓解，经术后复查腹部平片，结石较之前明显减少，剩余结石需行二期手术清除。

由于该手术方式为微创，手术通路分别通过尿道的自然通道和肾造瘘通道进行，术后仅有一个1-1.5cm左右的小创口，最大化地减弱了对患者的损伤。

 经皮肾镜+输尿管镜双镜联合输尿管结石钬激光碎石术，可处理完全性铸型肾结石，经皮肾镜能够高效清除巨大结石，而输尿管软镜能粉碎经皮肾镜难以到达部位的结石，两者的强强联合，可大大提高顽固性肾结石的完全清石率，具有创伤小、恢复快等优势，适用于多发的、巨大的、复杂的肾脏结石患者。

 龙马潭区中医医院外科经过多年发展，碎石设备完善，已成熟开展肾输尿管钬激光碎石术以及切开取石术。此次独立完成首例双镜联合输尿管结石钬激光碎石术，标志着该院微创化激光碎石手术水平更进一步，为更多复杂、疑难的结石患者增添了治愈希望。

来源：泸州市龙马潭区中医医院

编辑：苹果