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30岁的孕妇“停经38+6周,超声提示臀位需入院转胎位”,于2023年10月25日到西南医科大学附属中医医院产科就诊。产科主任游小红教授接诊后了解到,该孕妇孕期定期行产前检查,孕晚期反复超声提示臀位及羊水指数28-30左右(羊水大于25即为羊水过多)。听人介绍游小红教授团队在实施臀位外倒转术有较丰富的临床经验,且成功率90%-95%,顺产率90%-95%,于是直接来游小红主任的门诊要求实施外倒转术。
据孕妇自述,因其孕期一直在外院检查为臀位,但是自身顺产的愿望非常强烈,不愿实施剖宫产手术,于是咨询了很多医院,“不是没有开展外倒转这项技术,就是因为孕周错过了最佳外倒转术的时机(36-37周),加上羊水过多,手术成功率极低而拒绝了我,都建议我剖宫产。”
游小红教授充分评估风险并排除手术禁忌症后,于2023年10月26日为孕妇在局部麻醉下实施了胎位外倒转术,手术十分顺利。该孕妇于11月2日在我院顺利分娩一男婴,孕产妇及家属非常感谢。
游小红 教授 主任医师 妇产科副主任兼产科主任
擅长产科系统产前检查及高危管理:体重管理,妊娠合并症及并发症诊治,妊期高血压、胰腺炎、妊娠合并危急重症的诊断、抢救及处理、产前产后出血、羊水栓塞的及时诊断及处理等。熟悉开展了妇科各种急重症、各类各级(I-IV级)及微创四级手术等。
城北门诊时间:周一、周日(隔周)全天,周三(夜间门诊),周四上午(遗传咨询),周五上午
水井沟门诊时间:周二全天
臀位外倒转术
TUNWEI WAIDAOZHUANSHU
1 为什么臀位不建议顺产? 在胎体各部分中,胎头>胎肩>胎臀。 在头位分娩时(正常情况),最大的胎头首先娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,不会出现娩出困难。 而臀位分娩时,最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,胎头易卡在阴道内,若不能及时娩出,极易导致胎儿因严重缺氧而胎死宫内。
而外倒转术可通过在孕妇腹部施加旋转力量,使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位,从而增加顺产机会,降低以臀位为指征的剖宫产率。
外倒转术疼吗?
不疼,手术时会适当麻醉,且在一分钟左右即可完成,产妇不会有不适感觉。
3 外倒转术治疗风险大吗?
外倒转术的成功率高达60%-80%,而我院成功率高达90%;外倒转术的总体并发症的发生率仅约为6.1%。 在做外倒转术准备的同时,医院同时会将剖宫产手术设备、待产包准备妥当,全方位候命,一旦出现手术指征可立即启动紧急剖宫产手术,确保母婴安全。 因此,对于臀位、横位孕妇,如果没有禁忌症,均可在接近足月时行外倒转术,增加顺产机会。
4 外倒转术的优势
外倒转术后能够显著降低剖宫产率,以及剖宫产引发的前置胎盘、胎盘植入伴穿透、切口妊娠、盆腹腔粘连引发的损伤,如肠损伤、膀胱损伤、子宫不全破裂、子宫破裂甚至危及生命等。 5 进行外倒转术的最佳时机 建议孕36周评估胎位,≥37周入院再次确认胎位、排除禁忌症后进行外倒转术。 6 外倒转术的适应症 ◆ 无剖宫产指征,孕龄37-39周,有臀位外倒转术意愿; ◆ 单胎妊娠,羊水指数大于8cm,胎盘位置正常; ◆ 孕妇体重指数(BMI)不超过28,估计胎儿体重不大于3500g,脐带绕颈小于2周; ◆ 先露尚未入盆,骨盆无畸形、狭窄; ◆ 胎膜未破,胎心正常; ◆ 子宫无瘢痕史以及畸形,孕妇血压正常. 7 外倒转术的禁忌症 ◆ 绝对禁忌 ①有绝对剖宫产指征、多胎; ②术前1周之内发生过阴道出血、胎心监护异常或胎膜早破; ③瘢痕子宫、骨盆异常及软产道疾病。 ◆ 相对禁忌:先兆临产、羊水过少或血压升高。
编辑:平果