【“心”技术】首次使用，精准发现小于0.5毫米微血管病变！

近日，西南医科大学附属中医医院心血管内科副主任罗钢教授带领团队联合使用冠脉血流储备分数（caFFR）和微循环阻力指数（caIMR）指导冠心病的介入治疗，并使用微循环阻力指数（caIMR）明确诊断了冠脉微血管疾病，且成功加以处置。

案例一

35岁的赵先生一年前因“反复心慌、心累7月余，加重3天”到西南医科大学附属中医医院住院。冠脉造影提示：前降支中段粥样斑块形成，无植入支架指征，予以抗血小板聚集、稳定斑块、降血脂、益气活血等治疗后出院。

赵先生出院后仍然反复胸闷，来到心血管内科找到罗钢教授。罗钢教授仔细询问病史，结合患者症状和检查结果，考虑患者可能有冠脉微血管疾病，建使用最新引进的冠脉功能测量系统进行冠脉血流储备分数和微循环阻力指数检查。

检查显示右冠状动脉、左前降支、左回旋支三支大血管的冠脉血流储备分数均大于0.8，而微循环阻力指数均大于25，提示三支大血管均没有明显病变，而三支血管下游均存在冠脉微血管疾病。困扰赵先生近两年的病因终于找到了！

罗钢教授对症予以口服院内制剂参萸养心胶囊、维拉帕米、三磷酸腺苷二钠片等治疗后，赵先生胸闷、心累等症明显好转。

案例二

患者徐某曾因冠脉多支病变，安放了七枚支架，可患者还是感觉胸闷、胸痛。罗钢教授在了解患者情况后，判定患者有可能是微循环障碍。赶紧给患者安排冠脉造影，检测其微循环指数。

患者回旋支开口50%狭窄，中段50%狭窄，前降支无狭窄，第一对角支支架内90%狭窄，右冠中段80%狭窄。回旋支测得冠脉血流储备分数0.88，微循环阻力指数23.7；前降支测得冠脉血流储备分数0.96，微循环阻力指数44.3；右冠测得冠脉血流储备分数0.78，微循环阻力指数19.2。

患者右冠狭窄虽较重，但其冠脉血流储备分数和微循环阻力指数均无异常，患者前降支冠脉血流储备分数正常但微循环阻力指数异常，考虑第一对角支支架内狭窄为本次罪犯血管，与患者及家属沟通后用药物球囊处理了第一对角支病变，再次测定患者微循环阻力指数值，恢复到38.6，随后患者症状亦明显缓解，避免了再次植入支架。

来源：西南医科大学附属中医医院