【警惕】无发热、无咳嗽，多例患者却确诊大白肺、呼吸衰竭.......

近期，西南医科大学附属中医医院老年病科收治了多例中高龄肺部感染的患者，其中多名患者无发热、无咳嗽症状，但经检查后，均已出现严重肺部感染。

CASE 1

66岁的老赵，因感冒自己在家服用抗病毒颗粒1次，自认为已痊愈，于是停药，不曾想一周后出现气促症状。

来院检查后，CT发现双肺严重感染，感染面积已接近80%，就是大家所说的“大白肺”——静默性缺氧。因患者体型肥胖，体重达210斤，夜间存在阵发性睡眠呼吸暂停综合征，于是老年病科采用中西医结合的救治方案：

西医救治方案包括抗病毒治疗、激素抗炎、免疫球蛋白冲击治疗、无创呼吸机呼吸支持、营养支持及维持内环境稳定等；

中医救治方案包括口服中药，咳嗽贴、四香贴、便秘贴等外治法止咳祛痰、改善食欲，结合腹部按摩通腑，中药离子导入等抗炎治疗；

再结合心理疏导，改善患者情绪，树立战胜疾病信心，目前患者已康复出院。

CASE 2

75岁的老宋，在家感冒10天后终于扛不住来院就诊，经老年病科完善相关检查后，检测核酸阳性，CT提示双肺多发感染，被诊断为病毒性肺炎，加上患者有糖尿病、高血压，肾功能不全等疾病，于是出现血压骤然升高，血糖明显升高、随机血糖25mmol/l，在院发热5天，经过老年病科中西医结合抢救治疗，近期已痊愈出院。

CASE 3

83岁的老许因心慌不适、恶心伴烦躁来院就诊，老年病科结合其流行病史，进行核酸检测及肺部CT等检查，诊断其为新冠肺炎伴急性肺损伤、急性呼吸衰竭。经老年病科积极抢救治疗，已痊愈出院。

古远云教授 

中西医结合主任医师

老年病科副主任（主持工作）

能熟练运用中西医结合方法诊治老年慢性病，疑难病及老年危重症，擅长咳嗽、支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、脑梗塞、高血压、眩晕、冠心病、肿瘤、失眠、精神障碍等的诊治。特别是针对老年人群的老年综合征如老年营养不良、衰弱、疼痛、痴呆、骨质疏松、心衰、呼吸衰竭等有独到的诊治能力。

城北门诊时间：周一、周四全天

1“阳后”哪些症状可能是

肺部感染的迹象？

新冠感染后是否出现肺部炎症或病毒性肺炎甚至“白肺”，一般都是从病程的第5~7天开始，如果有以下表现，需要及时去医院就诊，明确诊断，积极治疗，避免病情延误：

1、全身症状：发热、全身不适、乏力、头痛、厌食或全身肌肉、关节疼痛持续5~7天不缓解；

2、局部症状：咳嗽、咳痰量大、胸闷、气短、喘气、心慌、呼吸增快甚至困难，活动后加剧等肺炎常见症状；

3、其他症状：另外，家属可观察老人、儿童等家人是否与平时表现不同，比如精神倦怠、呼吸急促、口唇发紫。

老年群体对疾病或缺氧的反应有可能较一般人迟钝，要防止沉默型缺氧：意识淡漠、神志改变、饭量减少或容易感觉疲惫、体能下降，反应对答变慢等情况。

有条件的配指脉氧夹，血氧饱和度小于95%需要引起警惕，当血氧饱和度降至93%以下或呈进行性下降的趋势，需及时就医。

2、如何避免新冠感染

因治疗不及时而导致肺炎？

青壮年得了肺炎，体温马上就上来，发烧、咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状，不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然食欲不振，整个人发蔫或者嗜睡，要及时就诊，对老年人的情况密切观察。

冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，有基础疾病的老年人，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷、呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

3、冬季慢性呼吸道疾病患者

在新冠病毒流行期间

如何防治？

不仅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，还有心脑血管疾病，都是冬季高发病，都应注意监测，及时就医。

慢阻肺在我国的比例较高，在冬季发病多，急诊室和呼吸科病房住院患者较多。

目前新冠流行，天气寒冷，会诱发慢阻肺的发作或加重。平时慢阻肺患者有低氧症状，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为肺炎诱发慢阻肺，气喘加重，应及时到医院诊疗。

来源：西南医科大学附属中医医院

编辑：苹果