卞则栋：三个“孔”将居高不下的“蛋蛋”归位，我要把技术留在越西县

近日，西南医科大学附属医院小儿外科主治医师卞则栋带领越西县第一人民医院泌尿外科团队，成功完成越西县第一人民医院首例“腹腔镜一期睾丸下降固定术”，此次手术的成功开展意味着越西县泌尿外科的微创治疗水平又上了一个新台阶。

“蛋蛋”居高不下 腹部“打孔”不超过1厘米

该患儿到越西县第一人民医院诊时已经3岁了，卞则栋对其进行体格检查发现左侧“蛋蛋”大小、形态及位置正常，但右侧阴囊空虚，右侧腹股沟上段可扪及一“蛋蛋”样结构，但不能推入阴囊，卞则栋判断，该患儿右侧“蛋蛋”就藏在这里，再结合彩超检查，明确诊断为“右侧隐睾”，需要进行手术治疗。

“如果用传统的开放手术，创面大、出血多、恢复慢，并且术后留下的切口会给娃娃留下明显的瘢痕，建议采用微创的腹腔镜一期睾丸下降固定术。”卞则栋在同科室医生讨论时说。

确定治疗方案后，卞则栋与家属进行了仔细沟通。“采用开放手术，娃娃身上的创口至少有2—3厘米，采用腹腔镜微创技术，只用在娃娃腹部打两个5毫米和一个1厘米的‘孔’，创口小、恢复快，不易留下明显的切口瘢痕。”卞则栋对患儿的家属说到。

患儿父母听到只是在娃娃腹部“打孔”就能完成手术，十分赞同。入院第二天，卞则栋就对该患儿施行了腹腔镜一期睾丸下降固定术，术中将藏在右侧腹股沟上段的“蛋蛋”，无张力、无扭转地降至阴囊内。历经约1个小时的手术，患儿被推出手术室，在其腹部只能看到两个5毫米的‘孔’，而脐部1厘米的‘孔’几乎隐匿不见。术后第1天，该患儿就可以下床活动，正常饮食，术后3天就顺利康复出院。

据卞则栋介绍，隐睾症是儿童常见的泌尿生殖系统疾病，由于“蛋蛋”未能按正常发育过程下降至阴囊，从而停留在腰部腹膜后至阴囊之间的任一位置，是导致男性不育或睾丸癌发生的重要原因。因此，隐睾要早期诊断和治疗，最佳治疗时间推荐在1岁半以前，主要治疗方法就是睾丸下降固定术。

临床诊疗更规范、更标准 基本功训练成日常“打卡”活动

今年1月4日，西南医科大学附属医院派出12名医护人员对口帮扶越西县第一人民医院。

“刚到医院时经过了一段时间的摸排，结合当地患者常见的外科疾病种类，拟了一个准备开展相关新手术技术的清单。再根据清单，针对手术室外科手术器较械较匮乏的情况，购进了新型的腹腔镜设备、超声刀、各种型号的腹腔镜穿刺器以及外科可吸收缝线等。”卞则栋说。这一来，越西县第一人民医院硬件设施有了升级，外科各专业手术量也跟着增长，当地居民“足不出户”就能享受到来自大型三甲医院的治疗服务。

直播科普讲座

硬件设施改造升级，“软件”也得跟上“脚步”，必须提升越西县第一人民医院医护人员的医疗技术和诊疗规范。卞则栋和该院普外科的3名年轻医生签了师带徒协议，在繁重的临床工作之余，带着“徒弟”学习基本理论、培养临床思维和开展外科手术基本功训练是卞则栋和徒弟们的主要日常活动。

带着徒弟进行训练和穿刺操作

师徒4人建一个微信群，卞则栋会在群里定期分享普外科常见疾病的最新诊疗指南、手术操作指南、专家共识以及前沿热点的相关文献等，并教会徒弟们如何正确快速地查阅文献。此外，卞则栋每次做手术的时候，会给一旁的徒弟们进行详细的操作示范和讲解。

卞则栋表示，这里的医护人员普遍缺乏交流学习的平台和机会，作为一名老师，需要带领徒弟掌握学习方法，拓宽眼界，提升自身技能。

自开展对口帮扶以来，卞则栋已经在越西县第一人民医院完成了多项儿童外科的腹腔镜微创手术，开展临床新技术三项，开设了暑期儿童包皮门诊并开展儿童包皮手术。在专注临床的同时，卞则栋还兼任越西县第一人民医院急诊科主任一职，从管理层面去规范急诊科相关业务工作以及各种急救流程，提升院前、院内急救的效能。

大半年过去了，在西南医科大学附属医院派驻越西县人民医院12位医护人员的“传帮带”下，越西县第一人民医院的医护人员经过一系列的培训和跟班学习，如今临床诊疗不再是“凭经验办事”，而是用基本理论、基本知识和科学的指南来规范医疗行为，该院的临床诊疗水平明显提高。加之通过医院组织义诊宣传活动，走进越西县的乡镇，增强了当地居民的就医意识。卞则栋说：“在对口帮扶的这段时间里，医院的门诊量、住院患者数量及手术量都有了明显的增加。”

卞则栋表示，离对口帮扶结束还有4个月，接下来将尽自己最大的努力从临床和管理的角度继续做好“传帮带”工作，把专业知识、操作技术、临床经验等留在越西。

来源：西南医科大学附属医院

编辑：锦鲤